Медвенская
центральная районная больница
Курская обл., п. Медвенка, ул. Советская, 68
Регистратура: (47146) 4-10-52
E-mail: Medvenka_CRB@mail.ru
Электронный лист нетрудоспособности
E-mail:
Medvenka_CRB@mail.ruРегистратура:
(47146) 4-10-52Скорая помощь:
(47146)4-11-03мобильный:103Служба спасения:112
В 2011 году ВОЗ выпустила документ, называющийся «Планы действий по защите здоровья от воздействия аномальной жары». Это руководство является результатом работы проекта «Евросердце», проводившего исследования по влиянию жары на самочувствие человека.
Краткосрочные последствия воздействия жары на человека.
В рамках работы проекта «Евросердце», в 15 городах Европы было проведено исследование, которое показало, что при увеличении максимальной для этого региона температуры на 1 градус С уровень смертности увеличивается на 2-3 %.При повышенной температуре больше 1 градуса смертность в 9 европейских городах увеличилась за лето от 7,6% до 33,6 %. Результаты свидетельствуют о большом разбросе цифр в разных городах и группах населения. В южных городах смертность выше, чем в северных.
Воздействие аномальной жары сильнее сказывается на пожилых людях, а наибольший рост смертности был отмечен среди лиц старше 75 лет.
Во всех городах воздействие жары на уровень смертности был выше среди женщин, чем среди мужчин.
Гипертермия и здоровье человека.
Повышение температуры менее, чем на 1 градус С немедленно определяется терморецепторами, расположенными в коже, внутренних органов и тканях. Терморецепторы передают эту информацию в терморегуляторный центр гипоталамуса, который, получив ее, запускает два мощных механизма увеличения теплоотдачи: увеличение кожного кровотока и инициирование потоотделения (посредством холинэргической передачи). В результате расширения подкожных сосудов существенно увеличиваются приток крови к коже и минутный сердечный выброс, за счет других важнейших органов и систем. Если температура окружающего воздуха выше кожной температуры, то единственным доступным механизмом теплоотдачи является испарение (потоотделение). Поэтому любой фактор, препятствующий испарению - например, высокая влажность окружающего воздуха, сокращение воздушных потоков (отсутствие ветра, плотно облегающая одежда) или прием лекарств, обладающих антихолинэргическим действием, приведет к повышению температуры тела, что может закончиться жизнеугрожающим тепловым ударом или обострением хронических заболеваний у уязвимых категорий населения. К тепловым заболеваниям легкой и средней степени тяжести относятся потница, тепловые отеки, тепловой обморок, тепловые судороги, и тепловое истощение (болезненное состояние, вызванное перегревом). Летальность при тепловом ударе составляет 10-50% от всех случаев, у 20-30% могут развиться неврологические нарушения.
Население следует подразделить на три основные группы риска:
Уязвимые группы населения.
Пожилые люди.
Исследование показывает, что в условиях аномальной жары самую большую категорию лиц, подверженных риску летального исхода, составляют люди пожилого и старческого возраста. Особенно большому риску подвержены те из них, кто страдает старческой деменцией. С возрастом снижается устойчивость организма к воздействию жары: чувство жажды возникает позднее, реакция потоотделения замедляется, сокращается количество потовых желез. Поскольку население всех европейских стран стареет, то эти факторы вызывают особую озабоченность. Улучшение ухода за пожилыми людьми позволяет повысить их способность справиться с жарой.
Дети и младенцы.
Дети и младенцы чувствительны к воздействию высоких температур, поскольку метаболизм (обмен веществ) у них отличается от метаболизма взрослых. Кроме того, температурная среда, в которой они находятся, и объем потребляемой ими жидкости зависят от тех, кто осуществляет уход за ними.
Лица с хроническими заболеваниями.
В жару все хронические заболевания представляют риск развития обострения (летального исхода), а поскольку хроническими заболеваниями страдают чаще пожилые люди, то это еще одна причина, по которой они подвергаются повышенному риску. К ним относятся психические расстройства, депрессии, диабет, легочные, сердечно - сосудистые и цереброваскулярные заболевания.
Причины, по которым лица с хроническими заболеваниями подвергаются повышенному риску:
Лица, принимающие определенные виды лекарств.
Многие лекарства могут непосредственно воздействовать на центральные и периферические механизмы терморегуляции, на потоотделение, расширение подкожных сосудов или/и увеличение сердечного выброса, и, тем самым на теплоотдачу.
Лекарства могут также усугубить тепловые заболевания. Например, сосудорасширяющие средства - такие как нитраты и антагонисты кальция - теоретически могут вызвать гипотензию у лиц, склонных к дегидратации.
Лица определенных профессий.
Все те, кто в жаркую погоду вынужден работать на открытом воздухе без надлежащей защиты, особенно если это сопряжено с тяжелым физическим трудом, подвергаются повышенному риску. Защитная одежда, особенно у работников спасательных служб, может представлять угрозу для здоровья. Многие профессии требуют работы при высоких температурах, поэтому необходимо обеспечить безопасность для работающих в таких условиях.
Рекомендации для населения в условиях аномальной жары.
Рекомендации по питьевому режиму в периоды жаркой погоды или аномальной жары.
«Обильное питье» означает потребление такого объема воды, который необходим для восполнения дефицита жидкости в организме (обусловленного в первую очередь потерями жидкости с потом и мочой), примерно на 150%.
В жаркую погоду человек должен пить, даже не испытывая жажды. Это особенно важно для пожилых людей, у которых восприятие жажды снижено.
Избыточное питье чистой воды может привести к тяжелой гипонатриемии, чреватой такими осложнениями, как инсульт и летальный исход. Добавление в напитки поваренной соли (NaCl) и других растворимых солей уменьшает потерю жидкости с мочой и облегчает процесс восстановления водного баланса.
Каждому конкретному пожилому человеку и каждому конкретному пациенту необходимы индивидуальные рекомендации.